Dr. Pablo Benenaula, urólogo

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Raspado de próstata (RTU), HoLEP y ThuLEP: en qué se diferencian y por qué solo hago HoLEP

Dr. Pablo Benenaula, urólogo · 17 de octubre de 2026

Respuesta corta: el «raspado de próstata» es la RTU: se corta en virutas la parte interna de la próstata. La HoLEP despega entero, con láser, el tejido que creció y lo saca; la ThuLEP es lo mismo con otro láser. Las tres alivian los síntomas, pero no igual de bien ni por igual tiempo. La HoLEP es la única que hago: es ambulatoria, sangra menos, se repite menos y sirve para próstatas de cualquier tamaño. No hago RTU ni cirugía abierta.

El «raspado»: la RTU

Les cuento qué hace cada técnica, porque los nombres confunden. Lo que la gente llama raspado es la RTU, o resección transuretral de la próstata: con un asa eléctrica se corta en virutas la parte que tapa el paso de la orina. En el quirófano dura menos que la HoLEP: entre 45 y 60 minutos. Pero después el paciente se queda hospitalizado de una a tres noches, con sonda. Sirve en próstatas de 30 a 80 mL. Sus complicaciones: transfusión en 2 de cada 100, retención de orina en 4 o 5 de cada 100 e infección urinaria en 4 de cada 100.

Lo que aquí cuento viene de la guía europea de urología (EAU, 2026), de una revisión Cochrane de 2026, de la asociación británica de urólogos (BAUS, 2023), de del servicio de salud británico (NHS) y de los estudios que cito al final.

HoLEP: enucleación con láser de holmio

La HoLEP es la cirugía que hago en Urología del Valle; le cuento más en https://urologiadelvalle.ec/holep/ (se abre en otra pestaña). Es endoscópica: no hay cortes en la piel, ni puntos, ni herida que cuidar. En vez de cortar virutas, con el láser se despega el adenoma, la parte que creció, de la cápsula de la próstata, y se saca entero.

Alivia los síntomas igual que la RTU, pero con mucho menos sangrado: necesitan transfusión unos 8 de cada 1.000 hombres operados de HoLEP, frente a unos 44 de cada 1.000 tras la RTU. También se repite menos: 4,3 % necesita otra operación, frente a 8,8 % tras la RTU. En el quirófano dura más que la RTU, de una a dos horas según el tamaño de la próstata, pero es ambulatoria: el paciente se va a su casa el mismo día, con una sonda que retiramos a las 72 horas.

ThuLEP: la misma idea, con láser de Thulium (tulio)

La ThuLEP es la misma enucleación con otro láser. Los síntomas mejoran de forma comparable a la HoLEP; la ThuLEP mostró una ventaja pequeña en pérdida de sangre (0,54 g/dl menos de caída de la hemoglobina), con certeza baja. Lo que más pesa es la experiencia del cirujano con cada láser.

Por qué solo hago HoLEP

Porque es la que mejor reúne lo que importa al paciente: sin cortes, ambulatoria, con poco sangrado, con menos reoperaciones que el raspado, y para próstatas pequeñas y muy grandes por igual, también las que antes iban a cirugía abierta. Si toma anticoagulantes, la enucleación con láser se ha hecho con seguridad en estos pacientes; lo coordinamos con su cardiólogo.

Con estas cirugías el semen puede irse hacia la vejiga en vez de salir al eyacular: es la eyaculación retrógrada. Ocurre en 65 a 75 de cada 100 tras la RTU y en 9 de cada 10 tras la HoLEP. Lo converso con cada paciente antes de operar.

Soy el doctor Pablo Benenaula y en Urología del Valle nos preocupamos por su salud. Si le hablaron de operarse de la próstata, agende una consulta; estamos en San Rafael, en el Valle de los Chillos.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el «raspado de próstata» y es lo mismo que la RTU?

Sí. Raspado es el nombre popular de la RTU: se corta en virutas la parte interna de la próstata.

HoLEP o RTU: ¿cuál es mejor?

Alivian los síntomas de forma similar, pero la HoLEP sangra menos (8 frente a 44 transfusiones por cada 1.000), se repite menos (4,3 % frente a 8,8 %) y es ambulatoria. La RTU dura menos en el quirófano, pero obliga a quedarse hospitalizado; la HoLEP dura más, pero se va a su casa el mismo día.

¿Qué diferencia hay entre ThuLEP y HoLEP?

Son la misma cirugía con distinto láser; los síntomas mejoran igual.

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Fuentes

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, capítulo Disease management, edición 2026. https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management (se abre en otra pestaña)
2. Cochrane. ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la enucleación de la próstata con láser de holmio? (CD013291, resumen en lenguaje sencillo), 2026. https://www.cochrane.org/es/evidence/CD013291_what-are-benefits-and-risks-prostate-enucleation-surgical-removal-prostate-tissue-holmium-laser (se abre en otra pestaña)
3. Hartung FO et al. Holmium Versus Thulium Laser Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Eur Urol Focus 2022;8(2):545-554. https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.03.024 (se abre en otra pestaña)
4. BAUS. Transurethral resection of the prostate (TURP) for benign disease, Leaflet E23/109, 2023. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/TURP%20for%20benign.pdf (se abre en otra pestaña)
5. BAUS. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP), Leaflet E23/095, 2023. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/HoLEP.pdf (se abre en otra pestaña)
6. NHS. Transurethral resection of the prostate (TURP): Risks, 2025. https://www.nhs.uk/conditions/transurethral-resection-of-the-prostate-turp/risks/ (se abre en otra pestaña)

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