Dr. Pablo Benenaula, urólogo

Guía de síntomas · Urología del Valle

Chorro de orina débil en hombres: causas y qué hacer

Dr. Pablo Benenaula, urólogo · 17 de octubre de 2026

Respuesta corta: cuando el chorro sale débil, se corta o sale en rocío, lo más frecuente es que algo esté estrechando el paso de la orina: la próstata aumentada, una estrechez de la uretra o del cuello de la vejiga. Otras veces el problema es la vejiga, que se contrae con poca fuerza. Para saber cuál es su caso, medimos el chorro y lo que queda en la vejiga después de orinar. Tiene tratamiento, y el tratamiento depende de la causa.

Las causas

Cuando un hombre me dice en la consulta que el chorro ya no sale como antes, lo primero que busco es la próstata. La próstata aumentada, lo que conocemos como HPB o hiperplasia prostática benigna, es muy común después de los 50 años, y en la consulta la vemos seguido. El chorro sale débil, se corta y vuelve, y queda la sensación de no haber vaciado la vejiga.

Pero no todo es próstata, y por eso no me quedo ahí. La uretra, el conducto por donde sale la orina, puede estrecharse: es lo que llamamos estenosis, y el chorro sale lento o en rocío. El cuello de la vejiga, por donde la orina pasa de la vejiga a la uretra, también puede estrecharse, y eso lo vemos incluso en hombres jóvenes.

Otras veces no hay nada que tape: es la vejiga la que se contrae con poca fuerza. Cuesta empezar a orinar y el chorro es lento o se interrumpe. Esto puede venir de una obstrucción que lleva mucho tiempo, de la diabetes, de una cirugía o radioterapia en la pelvis, o de algunos medicamentos.

Y hay causas que están más afuera. Un prepucio estrecho, la fimosis, también en adultos. Una estrechez del meato, que es el orificio de salida del pene, por ejemplo después de una cirugía de la uretra o de llevar sonda mucho tiempo. Y algunos medicamentos, como los antigripales, los antialérgicos y algunos antidepresivos. Por eso en la consulta le pregunto todo lo que está tomando, aunque a usted le parezca que no tiene nada que ver con la orina.

Cómo se averigua la causa

Puede empezar desde su casa con el test de síntomas de próstata, el IPSS: son 2 minutos, en https://urologiadelvalle.ec/test-de-prostata/ (se abre en otra pestaña). Ese puntaje me dice cuánto le molesta; la causa la buscamos midiendo.

Lo primero es la flujometría, que es sencilla: usted orina en un aparato que mide la fuerza del chorro. Le pido que venga con la vejiga bien llena, porque así el estudio sale mejor, y a veces hay que repetirla. Después, con una ecografía, medimos la orina que queda en la vejiga después de orinar. Y pedimos un análisis de orina.

Con eso suele alcanzar. Solo en algunos casos pedimos más: un estudio urodinámico antes de operar, una cistoscopia, que es mirar la uretra y la vejiga con una cámara fina, o una radiografía con contraste de la uretra.

Qué puede hacer desde hoy

Mientras hacemos el estudio, no se quede esperando. Hay cosas que usted puede ir haciendo desde hoy:

• Si le quedan unas gotas al final, después de orinar presione con los dedos detrás del escroto y deslícelos hacia la base del pene: así vacía la uretra.
• Tome menos líquido en las horas en que más le molesta, y modere el café y el alcohol.
• Evite el estreñimiento.
• Si tiene la próstata aumentada, pregúntele a su médico antes de tomar antigripales con descongestionantes o antialérgicos.
• No cambie ni deje sus medicamentos sin hablar con su médico.

Nada de esto reemplaza el estudio. Si el chorro sigue débil, la causa sigue ahí.

El tratamiento depende de la causa

Si la causa es la próstata, lo decidimos según cuánto le molesta. Si molesta poco, la vigilamos; si molesta más, hay medicamentos. Cuando los medicamentos ya no alcanzan o aparecen complicaciones, pensamos en la cirugía. Una de las opciones es la HoLEP, la cirugía de próstata con láser de holmio: entramos por la uretra, sin cortes en la piel, y retiramos el tejido que está tapando el paso, con la precaución de no lastimar lo que tiene que quedar. Es la cirugía que hago en Urología del Valle; le cuento más en https://urologiadelvalle.ec/holep/ (se abre en otra pestaña).

Les cuento un caso que operamos. Ya teníamos el diagnóstico de cálculos dentro de la vejiga, secundarios a una próstata muy grande. Dentro de uno de los cálculos nos encontramos con una sorpresa: un pedacito de sonda Foley, el catéter urinario, que en algún momento el paciente había usado. No nos explicamos cómo quedó ahí, pero las sales de la orina lo fueron recubriendo hasta formar una gran piedra. Con el láser de holmio hicimos las dos cosas en la misma cirugía: la litotricia, con la que pulverizamos la piedra y sacamos todos los pedacitos, y la HoLEP, con la que retiramos el tejido de la próstata que estaba causando el problema.

Se lo cuento porque cuando la obstrucción lleva mucho tiempo, la vejiga también sufre. Por eso en la consulta no me quedo solo en la próstata y mido también lo que queda en la vejiga.

Si es una estrechez de la uretra, las pastillas de la próstata no le van a servir: se trata sobre esa zona, con una dilatación, un corte interno o una reconstrucción de la uretra, según el caso. Si el problema está en el cuello de la vejiga, en los hombres jóvenes solemos empezar con medicamentos, los alfabloqueantes, y si no bastan hacemos un corte en el cuello de la vejiga por la uretra. Y si es el prepucio, a veces alcanza con cremas; si no, una circuncisión.

Cuándo ir pronto o a urgencias

Hay situaciones en las que no quiero que espere a la cita:

• No puede orinar nada. Vea No puedo orinar (se abre en otra pestaña).
• Ve sangre en la orina.
• Tiene fiebre o escalofríos con molestias al orinar.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que el chorro se debilite con la edad?

Es frecuente, sí, y muchos hombres lo dan por normal. Yo no lo doy por normal: las causas más comunes tienen tratamiento, y no hay por qué resignarse.

¿Las pastillas para la próstata sirven para cualquier chorro débil?

No. Sirven cuando la causa es la próstata. Si es una estrechez de la uretra, el tratamiento es otro. Y si es una vejiga que se contrae con poca fuerza, lo decidimos en cada caso: a veces probamos esas mismas pastillas, otras veces no. Por eso primero estudiamos la causa, y después tratamos.

Soy el doctor Pablo Benenaula y en Urología del Valle nos preocupamos por su salud. Si nota que el chorro ya no es el de antes, agende una consulta; estamos en San Rafael, en el Valle de los Chillos. Medimos el chorro y lo que queda en la vejiga, y con eso buscamos la causa.

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Fuentes

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, 2026: capítulo 3 (figura 1), capítulo 4 (secciones 4.2, 4.4, 4.5, 4.8, 4.9, 4.10.3, 4.11 y 4.12) y capítulo 5 (secciones 5.1.1, 5.1.2, 5.2, 5.3.2, 5.4, 5.7 y 5.8). https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts (se abre en otra pestaña)
2. NICE. Lower urinary tract symptoms in men: management (CG97), recomendación 1.3.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg97/chapter/Recommendations (se abre en otra pestaña)
3. NHS. Enlarged prostate. https://www.nhs.uk/conditions/enlarged-prostate/ (se abre en otra pestaña) · Phimosis. https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/ (se abre en otra pestaña)
4. MedlinePlus. Dificultad para orinar. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003143.htm (se abre en otra pestaña) · Estenosis uretral. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001271.htm (se abre en otra pestaña) · Estenosis del meato. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001599.htm (se abre en otra pestaña) · Agrandamiento de la próstata. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000381.htm (se abre en otra pestaña)
5. NIDDK (NIH). Retención urinaria: síntomas y causas. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-urologicas/retencion-urinaria/sintomas-causas (se abre en otra pestaña)

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Este artículo es informativo y no reemplaza la consulta con su médico.