Dr. Pablo Benenaula, urólogo

Guía de síntomas · Urología del Valle

¿Por qué me levanto mucho a orinar de noche?

Dr. Pablo Benenaula, urólogo · 17 de octubre de 2026

Respuesta corta: levantarse de noche a orinar tiene nombre: nocturia. Y tiene muchas causas: producir más orina de noche, la próstata aumentada, una vejiga que se irrita con facilidad, problemas del sueño, la diabetes o el corazón. Para tratarla hay que saber cuál es la suya; a ciegas no se trata. Lo primero que le voy a pedir es anotar durante 3 días cuánto y cuándo orina, y consultar con un urólogo.

¿Cuántas veces es normal?

Una vez por noche es frecuente y, por sí sola, no suele ser un problema. Un estudio grande en Finlandia mostró que desde dos veces por noche la calidad de vida empeora. En la consulta yo no pregunto solo cuántas veces se levanta; pregunto si le molesta. Hay quien se levanta una vez, vuelve a dormirse y amanece bien. Y hay quien se levanta dos o más veces, ya no vuelve a agarrar el sueño y pasa el día cansado. Si usted está en el segundo grupo, vale la pena averiguar por qué.

Las causas más comunes

Les cuento las que más veo en la consulta, una por una.

La primera es producir más orina de noche. Pasa al tomar líquidos, café o alcohol en la noche, con algunos medicamentos que hacen orinar, los diuréticos, o cuando las piernas se hinchan durante el día: al acostarse, ese líquido vuelve a la sangre y el riñón lo saca por la orina. Se lo explico así en la consulta: lo que se le quedó en los tobillos de día, de noche lo orina.

La segunda es la próstata aumentada, la HPB o hiperplasia prostática benigna. Es muy común después de los 50 años y suele venir con chorro débil o con la sensación de no vaciar la vejiga. Cuando un hombre de esa edad se sienta frente a mí en San Rafael por este motivo, es lo primero que busco; pero no me quedo ahí, porque muchas veces no viene sola.

La tercera es la vejiga hiperactiva: ganas fuertes y repentinas de orinar, de día y de noche. Quien la tiene lo cuenta siempre igual: cuando le vienen las ganas, tiene que ir ya.

Luego está dormir mal, por ejemplo por apnea del sueño: ronquidos con pausas al respirar. Los ronquidos uno no se los oye; quien duerme a su lado sí. Pregúntele antes de venir.

Y otras enfermedades: la diabetes mal controlada o la insuficiencia cardíaca.

A menudo se juntan dos o más causas. Por eso, aunque tenga la próstata aumentada, tratarla no siempre quita la nocturia: la guía europea de urología señala que se discute si la obstrucción que produce la próstata la causa o si solo son dos problemas frecuentes que coinciden. Esto se lo digo a mis pacientes antes de operar, no después: la cirugía destapa el paso de la orina, pero si usted produce mucha orina de noche por otra razón, puede seguir levantándose aunque la próstata ya no estorbe.

Qué puede hacer desde hoy

La guía europea recomienda estos cambios, y son los mismos que doy en la consulta antes de hablar de medicamentos:

• tomar menos líquido en las horas antes de dormir, sin dejar de tomar lo necesario durante el día;
• evitar o moderar el café, el té y el alcohol, sobre todo en la tarde y la noche;
• subir las piernas por encima del nivel del corazón un rato durante el día, sobre todo si se le hinchan;
• si toma diuréticos, preguntar a su médico si puede tomarlos más temprano (no los cambie por su cuenta);
• al orinar, esperar un momento y volver a intentar, para vaciar mejor la vejiga;
• bajar de peso si lo necesita y hacer ejercicio.

El de las piernas sorprende a muchos. La idea es sencilla: si ese líquido vuelve a la sangre con usted todavía despierto, lo orina de día y no de madrugada.

Cómo se averigua la causa

Le explico cómo lo hago. Lo primero es el diario miccional: durante 3 días usted anota a qué hora orina y cuánto, con una jarra medidora, y qué toma. La guía europea lo considera fundamental en la nocturia, y yo no empiezo sin él: con ese papel en la mano veo si el problema es que produce mucha orina de noche o que la vejiga no la aguanta, y eso cambia todo lo que viene después.

Lo segundo es el test de síntomas de próstata, el IPSS: puede hacerlo en 2 minutos en https://urologiadelvalle.ec/test-de-prostata/ (se abre en otra pestaña) y traerme el resultado.

Y en la consulta: el examen físico, un análisis de orina y, según el caso, el PSA, que es un análisis de sangre de la próstata, una ecografía y la medición del chorro y de lo que queda en la vejiga después de orinar. Esto último me importa mucho: me dice si la vejiga se está vaciando bien o no.

Cuándo ir pronto o a urgencias

Hay cosas que no esperan a la cita. Consulte el mismo día o vaya a urgencias si:

• no puede orinar nada;
• ve sangre en la orina;
• tiene fiebre o escalofríos, sobre todo si además le molesta al orinar;
• tiene dolor en la espalda, en el costado o en el abdomen;
• orina mucho menos de lo normal.

El primero de la lista es el que más me preocupa: el paciente aguanta la noche entera con la vejiga llena y adolorida pensando que se le va a pasar. No espere a que se le pase; eso es para ir ese mismo día.

Consulte pronto, aunque no sea urgente, si además ha bajado de peso sin explicación.

Si la causa es la próstata

Si molesta poco, muchas veces basta con vigilarla y hacer los cambios de arriba. Si molesta más, hay medicamentos. Cuando los medicamentos ya no alcanzan, o hay complicaciones como no poder orinar, infecciones o sangrado, se considera la cirugía. Así lo decido yo también: la cirugía no es el primer paso, es el que viene cuando lo demás ya no alcanza o cuando la vejiga empieza a pagar las consecuencias.

Una opción es la cirugía con láser por la uretra, sin cortes en la piel: la HoLEP, que hago en Urología del Valle: https://urologiadelvalle.ec/holep/ (se abre en otra pestaña). Con el láser vamos desprendiendo el tejido que sobra de la cápsula de la próstata, suavemente y con la precaución de no lastimar lo que está alrededor. Si su urólogo ya le recomendó una cirugía de próstata, conozca la técnica antes de decidir.

Les cuento un caso que operamos hace poco, porque muestra lo que pasa cuando la vejiga no se vacía bien durante mucho tiempo. Ya teníamos el diagnóstico: cálculos dentro de la vejiga, secundarios a una próstata muy grande. Cuando la orina se queda estancada, las sales que tiene se van pegando a lo que encuentran y forman piedra. Dentro de uno de esos cálculos nos encontramos con una sorpresa: un pedacito de sonda Foley, el catéter urinario, que en algún momento el paciente había usado. No nos explicamos cómo quedó ahí, pero se recubrió de sales y formó una gran piedra. Con el láser de holmio hicimos las dos cosas en la misma cirugía: la litotricia, con la que pulverizamos la piedra y sacamos todos los pedacitos, y la HoLEP, con la que retiramos el tejido de la próstata que estaba tapando el paso. Sacar solo la piedra y dejar la próstata era dejar la causa adentro.

Preguntas frecuentes

¿Sirve dejar de tomar agua?

No hace falta dejar de tomar agua durante el día, y no le voy a pedir que pase sed. Lo que ayuda es tomar menos en las horas antes de dormir.

¿La próstata aumentada es cáncer?

No. La HPB, o hiperplasia prostática benigna, no es cáncer, y eso es justamente lo que quiere decir benigna; tampoco aumenta el riesgo de tenerlo. Igual conviene revisarse: algunos síntomas son parecidos y el urólogo decide qué exámenes hacen falta. Por lo mismo, el tejido que retiramos en la cirugía lo mandamos a analizar, para ver si no hay células malignas.

¿Las mujeres también se levantan a orinar de noche?

Sí, y por muchas de las mismas causas, salvo la próstata. En Urología del Valle, mi colega la Dra. Paulette Bravo, uróloga, atiende a mujeres.

Soy el doctor Pablo Benenaula y en Urología del Valle nos preocupamos por su salud. Si se levanta dos o más veces por noche y ya le molesta, empiece hoy el diario de 3 días y venga a la consulta con él: por ahí empezamos.

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Fuentes

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, edición 2026, capítulo «Disease Management»: sección 5.1.1 (vigilancia), 5.1.2 (cambios de estilo de vida), 5.4 (cuándo se considera la cirugía) y 5.5 (nocturia). https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management (se abre en otra pestaña) (consultado el 9 de octubre de 2026).
2. European Association of Urology. Misma guía, capítulo «Diagnostic Evaluation», sección 4.3 (diario miccional). https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/diagnostic-evaluation (se abre en otra pestaña) (consultado el 9 de octubre de 2026).
3. Hashim H, et al. International Continence Society (ICS) report on the terminology for nocturia and nocturnal lower urinary tract function. Neurourol Urodyn. 2019;38:499-508. https://doi.org/10.1002/nau.23917 (se abre en otra pestaña)
4. Tikkinen KAO, et al. Nocturia frequency, bother, and quality of life: how often is too often? A population-based study in Finland. Eur Urol. 2010;57:488-96. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.03.080 (se abre en otra pestaña)
5. NHS. Enlarged prostate. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/ (se abre en otra pestaña)
6. MedlinePlus. Agrandamiento de la próstata. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000381.htm (se abre en otra pestaña)
7. MedlinePlus. Orinar más durante la noche. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003141.htm (se abre en otra pestaña)
8. NICE. Suspected cancer: recognition and referral (NG12), recomendaciones 1.6.2 (PSA y tacto rectal ante síntomas urinarios) y 1.13.2 (personas de 60 años o más con pérdida de peso inexplicada de más del 5 % en seis meses, actualizada en 2026). https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer (se abre en otra pestaña)

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Este artículo es informativo y no reemplaza la consulta con su médico.