Dr. Pablo Benenaula, urólogo

Guía de síntomas · Urología del Valle

Dolor de próstata: dónde se siente y qué puede ser

Dr. Pablo Benenaula, urólogo · 17 de octubre de 2026

Respuesta corta: cuando un paciente me dice que le duele la próstata, lo que suele haber detrás es una prostatitis. Lo más frecuente es un dolor que dura meses sin que haya infección; a veces sí es una infección, y si viene con fiebre es una urgencia. El dolor también puede venir de lo que está alrededor: los testículos, un cálculo o el recto. La cirugía con láser de la próstata aumentada no es un tratamiento para el dolor. Lo primero es sentarnos en la consulta y averiguar la causa.

Dónde se siente

Aquí en el Valle de los Chillos la gente llega diciendo «doctor, me duele la próstata». Lo primero que le pido es que me señale dónde, porque el dolor que sale de la próstata, o de lo que la rodea, se siente en sitios que a primera vista no parecen tener que ver con ella.

Lo que me señalan es alguno de estos sitios: el periné, que es la zona entre el escroto y el ano; el bajo vientre, encima del pubis; el pene o los testículos; o la parte baja de la espalda. Otros no me señalan un sitio sino un momento: les duele al eyacular o después.

Qué puede ser

Les cuento cómo lo ordenamos en la consulta, porque la palabra «prostatitis» junta cosas muy distintas y conviene separarlas.

La prostatitis bacteriana aguda es una infección de la próstata que empieza de golpe: fiebre, escalofríos, malestar, ardor y dificultad para orinar. Esa es una urgencia. Se trata con antibióticos que indica el médico, en total durante 2 a 4 semanas, y a veces hay que hacerlo en el hospital.

La prostatitis bacteriana crónica es una infección que dura 3 meses o más, o que se va y vuelve una y otra vez. Aquí el antibiótico es más largo: de 4 a 6 semanas.

El dolor pélvico crónico es la forma más frecuente, y es la que más cuesta explicar. Se le sigue llamando prostatitis, pero en la mayoría de los casos no hay infección: menos de 10 de cada 100 prostatitis tienen una infección bacteriana comprobada. El dolor dura 3 meses o más. Por eso se trata de otra manera: combinando varias medidas, que vamos adaptando a cada persona.

Y hay dolores que no son de la próstata, aunque el paciente llegue convencido de que sí. Antes de decir «prostatitis» descartamos otras causas: un cálculo del riñón, cuyo dolor puede irradiarse a la ingle y a los testículos; una infección del epidídimo, que es el conducto pegado al testículo, lo que llamamos epididimitis; una hernia inguinal; las varices del testículo, el varicocele; y los problemas del ano o del recto, como hemorroides o fisuras. Hay una que no admite espera: la torsión del testículo, un dolor súbito e intenso en un testículo, que es una urgencia.

Cuándo es urgencia

Hay situaciones en las que no quiero que espere a la cita. Vaya a urgencias o consulte el mismo día si:

• tiene fiebre o escalofríos con dolor o molestias al orinar;
• no puede orinar;
• tiene un dolor súbito e intenso en un testículo;
• ve sangre en la orina.

Esto no espera.

Qué hacer

Consulte con un urólogo. Según el caso pedimos un examen de orina con urocultivo, que es el cultivo para ver si hay una bacteria y cuál es, y hacemos un examen físico. Con eso buscamos la causa, que es lo que de verdad nos interesa.

Y una cosa que le pido siempre: no tome antibióticos por su cuenta. Tomarlos sin necesidad, o tomar el que no corresponde, es una de las principales causas de que dejen de funcionar. Además, las muestras deben tomarse antes de empezarlos, no después; por eso le pido que no se adelante. En Ecuador, los antibióticos se venden con receta.

¿Y la cirugía con láser?

Me lo preguntan seguido: «Doctor, ¿y si me opera la próstata con el láser se me quita el dolor?». No. La HoLEP, que es la cirugía de la próstata con láser de holmio, la hacemos cuando la próstata aumentada tapa el paso de la orina: chorro débil, levantarse de noche a orinar, no vaciar bien la vejiga. No es un tratamiento para el dolor.

Para que se entienda qué sí resuelve el láser, les cuento un caso que operamos hace poco. Ya teníamos el diagnóstico de cálculos dentro de la vejiga secundarios a una próstata muy grande. Dentro de una de las piedras nos encontramos con una sorpresa: un pedacito de sonda Foley, el catéter urinario, que en algún momento el paciente había usado. No nos explicamos cómo quedó ahí, pero las sales de la orina se le fueron pegando hasta formar una gran piedra. Con el láser de holmio lo resolvimos todo en la misma cirugía: la litotricia, con la que pulverizamos la piedra y sacamos todos los pedacitos, y la HoLEP, con la que retiramos el tejido de la próstata que estaba causando el problema. Eso es lo que el láser resuelve: una próstata que tapa el paso de la orina.

El dolor pélvico crónico es otra cosa. La guía europea de urología dice que no hay pruebas suficientes para operar la próstata en ese dolor, y nosotros no operamos una próstata para quitar un dolor.

Si además del dolor tiene problemas para orinar, puede medirlos en 2 minutos: https://urologiadelvalle.ec/test-de-prostata/ (se abre en otra pestaña). Ese resultado sí me sirve en la consulta.

Preguntas frecuentes

¿La próstata aumentada duele?

Lo que da la próstata aumentada es, sobre todo, dificultad para orinar. Si además hay dolor, no me quedo con la próstata: hay que buscar también otras causas.

¿La prostatitis siempre es una infección?

No, y eso es lo que más cuesta explicar en la consulta. La forma más frecuente es un dolor pélvico crónico en el que no hay infección.

¿Cuánto dura el tratamiento?

Depende de la causa, y por eso no le doy un número hasta saberla. Una infección aguda se trata durante 2 a 4 semanas. Una crónica, de 4 a 6 semanas. El dolor pélvico crónico se maneja durante más tiempo, con varias medidas a la vez.

Soy el doctor Pablo Benenaula y en Urología del Valle nos preocupamos por su salud. Si tiene un dolor en el periné, en el bajo vientre o en los testículos, agende una consulta en San Rafael: averiguar la causa es el primer paso, y es el que no se puede saltar.

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Fuentes

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections, 2026, sección 3.11 (prostatitis bacteriana). https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline (se abre en otra pestaña)
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2026, secciones 1.6, 3.1.5, 4.1.1, 4.4, 4.5.1 y 5.4.1. https://uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain (se abre en otra pestaña)
3. NIDDK (NIH). Prostatitis: inflamación de la próstata. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate (se abre en otra pestaña)
4. MedlinePlus. Prostatitis bacteriana. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000519.htm (se abre en otra pestaña)
5. NHS. Prostatitis. https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis/ (se abre en otra pestaña) · Testicle pain. https://www.nhs.uk/conditions/testicle-pain/ (se abre en otra pestaña) · Kidney stones. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/ (se abre en otra pestaña) · Blood in pee. https://www.nhs.uk/conditions/blood-in-urine/ (se abre en otra pestaña)
6. NICE. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing (NG110). https://www.nice.org.uk/guidance/ng110/chapter/Recommendations (se abre en otra pestaña)
7. Organización Mundial de la Salud. Resistencia a los antimicrobianos. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (se abre en otra pestaña)
8. Ley Orgánica de Salud del Ecuador, art. 153 (venta de medicamentos con receta). https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/LEY-ORG%C3%81NICA-DE-SALUD4.pdf (se abre en otra pestaña)
9. European Association of Urology. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, incl. Benign Prostatic Obstruction, 2026, secciones 5.3 (cirugía de la obstrucción prostática) y 5.4 (indicaciones de la cirugía). https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts (se abre en otra pestaña)

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Este artículo es informativo y no reemplaza la consulta con su médico.