Dr. Pablo Benenaula, urólogo

Guía de síntomas · Urología del Valle

PSA alto: qué significa y qué hacer

Dr. Pablo Benenaula, urólogo · 17 de octubre de 2026

Respuesta corta: un PSA alto no quiere decir que usted tenga cáncer. El PSA es una proteína que fabrica la próstata, y sube también con la próstata aumentada, con una infección o una prostatitis, o después de eyacular o de andar en bicicleta. Lo habitual es repetirlo. Si sigue alto, hoy pedimos una resonancia magnética antes de decidir si hace falta una biopsia.

Qué es el PSA

A la consulta en San Rafael, en el Valle de los Chillos, llegan seguido con el papel del laboratorio en la mano y una sola pregunta: «doctor, ¿esto es cáncer?». La respuesta honesta empieza por un «todavía no lo sabemos», y enseguida se lo explico así.

El PSA, el antígeno prostático específico, es una proteína que producen las células de la próstata. «Específico» quiere decir que es propio de la próstata, no del cáncer. La fabrica la próstata sana y también la aumentada o la inflamada. Por eso sube por muchas razones, y por eso un número aislado todavía no nos dice qué está pasando.

Por qué puede estar alto

Estas son las razones que repaso con cada paciente:

• la próstata aumentada (la HPB, o hiperplasia prostática benigna);
• una prostatitis o una infección urinaria;
• haber eyaculado o tenido relaciones en los días previos;
• haber andado en bicicleta o hecho ejercicio intenso;
• una sonda, una cistoscopia, una biopsia o una colonoscopia recientes;
• el cáncer de próstata, que es la razón por la que lo medimos.

Fíjese que en esa lista el cáncer es una razón entre varias, y varias de las otras son cosas de todos los días. Por eso me importa tanto cómo y cuándo se hizo el examen. El NHS recomienda no eyacular, no andar en bicicleta y no hacer ejercicio intenso en las 48 horas previas, y yo le pido lo mismo: si usted sale a pedalear el domingo, no se haga el examen el lunes. Y si tuvo una infección urinaria, hay que esperar de 4 a 6 semanas desde que se haya curado; si lo mide antes, puede salir alto y asustarlo sin necesidad.

Qué recomienda la guía europea si sale alto

Cuando me llega un PSA alto, lo primero que miro no es el número: es si usted tiene síntomas, si hubo una infección y si el examen se hizo en buenas condiciones. Después seguimos la guía europea de urología, que marca tres pasos, en este orden:

1. Repetirlo. En hombres sin síntomas con un PSA entre 3 y 10 ng/mL (la unidad que figura en su resultado), lo primero es repetirlo antes de seguir. Al mes o a los dos meses, cerca de 1 de cada 5 baja de 3 ng/mL. A esos hombres, el segundo examen les devuelve la calma.
2. Si sigue alto, una resonancia magnética de la próstata antes de la biopsia. La resonancia nos ayuda a decidir si hace falta la biopsia y, si hace falta, dónde tomarla; así le ahorramos la biopsia a quien no la necesita. También pueden usarse calculadoras de riesgo.
3. La biopsia es lo único que confirma el cáncer. El PSA solo no hace el diagnóstico, y la resonancia tampoco: las dos nos orientan. La confirmación la da el análisis del tejido.

¿Desde qué edad medirlo?

Esto me lo preguntan seguido en la consulta, y muchas veces lo pregunta el hijo por el papá. La guía europea recomienda ofrecer el PSA a hombres informados, y esa palabra pesa. Desde los 50 años. Desde los 45 si en su familia hubo cáncer de próstata diagnosticado antes de los 60 años, por ejemplo su padre o un hermano, o si usted es de ascendencia africana. Y desde los 40 si tiene una mutación del gen BRCA2.

No se recomienda cuando la expectativa de vida es menor de 15 años. Y antes de medirlo, conversemos: qué significa un resultado alto y qué está dispuesto a hacer con esa información. Esa conversación es lo que hace a un hombre informado; el examen solo, no.

Qué hacer

Agende una consulta con un urólogo y traiga todo: su resultado, los PSA anteriores si los tiene y su ecografía. Los anteriores nos sirven mucho, porque nos dejan ver de dónde viene el número. No se asuste por un número aislado: el resultado lo interpretamos junto con el examen, con la repetición del análisis y, si hace falta, con la resonancia. Así decidimos, con calma y con todo sobre la mesa.

Si además tiene molestias al orinar, eso lo conversamos aparte; puede medirlas en 2 minutos antes de venir: https://urologiadelvalle.ec/test-de-prostata/ (se abre en otra pestaña).

Preguntas frecuentes

¿Un PSA normal descarta el cáncer?

No del todo: el análisis no es infalible, y se lo digo tal cual en la consulta. Por eso nunca lo miramos solo; va junto con el examen y, si hace falta, otros estudios.

¿La próstata aumentada se vuelve cáncer?

No. La próstata aumentada no es cáncer y no aumenta el riesgo de tenerlo, pero tampoco lo descarta: solo el urólogo puede descartarlo con más estudios. Lo que sí hacen las dos es subir el PSA: entre 5 y 6 de cada 10 hombres con próstata aumentada tienen el PSA alto.

Les cuento un caso que operamos hace poco. Un paciente con cálculos dentro de la vejiga, secundarios a una próstata muy grande. Dentro de uno de los cálculos nos encontramos con una sorpresa: un pedacito de sonda Foley, el catéter urinario, que en algún momento había usado y que la orina fue recubriendo de sales hasta formar una gran piedra. Con el láser de holmio hicimos las dos cosas en la misma cirugía: la litotricia, con la que pulverizamos la piedra y sacamos todos los pedacitos, y la HoLEP, con la que retiramos el tejido de la próstata. Ese tejido lo mandamos a analizar para ver si no hay células malignas. Por eso le digo que la próstata aumentada, por sí sola, no descarta nada: lo que descarta son los estudios.

Soy el doctor Pablo Benenaula y en Urología del Valle nos preocupamos por su salud. Si le salió el PSA alto, no se quede solo con el número: agende una consulta, traiga el resultado y lo revisamos juntos.

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Fuentes

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Prostate Cancer, 2026, capítulo «Diagnostic Evaluation», secciones 5.1.2, 5.1.3, 5.2.2, 5.2.4, 5.2.8 y 5.5.8. https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/diagnostic-evaluation (se abre en otra pestaña)
2. MedlinePlus. Análisis del antígeno prostático específico (PSA). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003346.htm (se abre en otra pestaña)
3. NHS. PSA test. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/psa-test/ (se abre en otra pestaña)
4. NHS. Benign prostate enlargement. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/ (se abre en otra pestaña)
5. British Association of Urological Surgeons (BAUS). Prostate symptoms (bladder outlet obstruction). https://www.baus.org.uk/patients/conditions/9/prostate_symptoms_bladder_outlet_obstruction (se abre en otra pestaña)

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Este artículo es informativo y no reemplaza la consulta con su médico.