Servicios · Urología del Valle
Exámenes que hacemos en el consultorio: uroflujometría, cistoscopia, ecografía y urodinamia
Dr. Pablo Benenaula, urólogo · 17 de octubre de 2026
Respuesta corta: cuando un hombre llega a la consulta con síntomas de próstata, escucharlo no me alcanza: hay que medir. La uroflujometría mide la fuerza del chorro. La ecografía mide el tamaño de la próstata y la orina que queda en la vejiga después de orinar. La cistoscopia es mirar la uretra y la vejiga con una cámara fina, y la pido solo cuando hace falta. La urodinamia es el estudio más completo y no la pido a todos. Le cuento qué es cada uno, cómo prepararse y qué nos dice.
La uroflujometría: medir el chorro
Es el examen más sencillo y por el que suelo empezar. Usted orina en un inodoro que tiene un medidor, y el aparato registra cuánta orina sale y a qué velocidad. No duele y no lleva sondas.
Lo que sí le pido es que venga con la vejiga bien llena: sin orinar al menos 2 horas antes y tomando líquido extra. La prueba se interpreta mejor cuando se orinan más de 150 mL. Si salió menos, la repetimos después de esperar un rato en la sala; no es que haya salido mal, es que con poca orina el resultado no es confiable.
El dato que miramos es el flujo máximo, el Qmax. La guía europea de urología nos da dos referencias: un Qmax de 10 mL/s tiene una especificidad del 70 % para obstrucción, pero una sensibilidad del 47 %; con el umbral en 15 mL/s, la sensibilidad sube al 82 % y la especificidad baja al 38 %. Traducido: un flujo bajo apunta a obstrucción, pero un flujo mayor de 15 mL/s no la descarta. Y la flujometría tampoco distingue si el chorro es débil porque algo tapa o porque la vejiga empuja poco. Por eso no me quedo en este examen solo.
Si lo suyo es el chorro que ya no sale como antes, lo explico aparte en https://urologiadelvalle.ec/sintomas/chorro-de-orina-debil/ (se abre en otra pestaña).
La ecografía: el tamaño de la próstata y lo que queda en la vejiga
Con la ecografía medimos dos cosas. La primera es el residuo posmiccional, la orina que queda en la vejiga después de orinar. La guía europea lo recomienda con fuerza en la evaluación de todo hombre con síntomas urinarios, y un residuo alto, de 350 mL o más, se asocia a mayor riesgo de que los síntomas progresen.
La segunda es el volumen de la próstata. El tacto rectal tiende a subestimar el tamaño, sobre todo cuando la próstata pasa de 30 mL; la medida la da la ecografía. Por el abdomen se puede hacer; la transrectal, con una sonda un poco más gruesa que un dedo que se introduce en el recto, mide con más exactitud y además muestra si hay zonas de aspecto anormal. Cuando pensamos en cirugía, la guía europea recomienda con fuerza hacer imagen de la próstata: lo que le explico sobre https://urologiadelvalle.ec/holep/ (se abre en otra pestaña) depende de ese tamaño.
Para la ecografía por el abdomen venga con la vejiga llena: dos o tres vasos de agua sin ir al baño antes de la prueba.
Los «grados» de la próstata que aparecen en muchos informes ecográficos (I, II, III, IV) no son el dato con el que decido; lo que miro es el volumen en mililitros. Lo explico en https://urologiadelvalle.ec/sintomas/prostata-aumentada-grados/ (se abre en otra pestaña).
La cistoscopia: mirar por dentro
La cistoscopia usa un instrumento largo y delgado, con una cámara pequeña en la punta, para mirar dentro de la uretra y la vejiga. Sirve, entre otras cosas, para encontrar la causa de la sangre en la orina, de la que hablo en https://urologiadelvalle.ec/sintomas/sangre-en-la-orina/ (se abre en otra pestaña).
Les cuento algo que sorprende: no la hago de rutina a todo el que tiene síntomas de próstata. La guía europea la indica cuando hay antecedente de sangre en la orina, estrechez de la uretra o cáncer de vejiga, o cuando lo que encontremos puede cambiar el diagnóstico o el tratamiento. Y una cistoscopia normal no descarta obstrucción: en el 15 % de los pacientes con cistoscopia normal, la obstrucción estaba.
Hay dos tipos. La flexible se hace con gel anestésico local y dura unos 10 a 15 minutos. La rígida se hace con anestesia general o raquídea y dura unos 30 minutos. En la flexible, el paso del telescopio por la próstata puede doler un poco en los hombres, pero solo unos segundos.
Después es normal ver un poco de sangre en la orina y sentir ardor al orinar durante unos días. Beba el doble de líquido de lo habitual durante las primeras 24 a 48 horas. La infección urinaria que requiere antibiótico ocurre en 1 de cada 50 a 1 de cada 100 pacientes. Si tiene fiebre, no logra orinar o el sangrado va a más, llámenos.
La urodinamia: el estudio completo
La urodinamia es el estudio de presión-flujo. Se llena la vejiga con suero a través de una sonda fina y se mide cómo responden la vejiga y el esfínter al llenarse y al vaciarse; una segunda sonda fina va en el recto. Así se mide la presión de la vejiga al llenarse y al orinar, junto con la velocidad del chorro. Para la guía europea es el estudio de referencia para diagnosticar la obstrucción, y es el que permite separar las dos causas del chorro débil: lo que tapa y la vejiga que empuja poco.
El resultado se resume en un índice de obstrucción: más de 40, obstruido; entre 20 y 40, dudoso; menos de 20, no obstruido.
No la pido a todos. La guía europea sugiere hacerla antes de operar cuando el flujo máximo es mayor de 10 mL/s, cuando el paciente no logra orinar más de 150 mL, y en hombres menores de 50 o mayores de 80 años. Son los casos en que quiero estar seguro de que la cirugía va a servir.
Para prepararse: suspenda una semana antes los medicamentos para la vejiga (oxibutinina, tolterodina, solifenacina, mirabegrón y similares) y llegue con la vejiga cómodamente llena, porque lo primero que se mide es el flujo. Después, el ardor y algo de sangre en la orina ocurren en 1 de cada 2 a 1 de cada 10 pacientes, y la infección que requiere antibiótico, en 1 de cada 10 a 1 de cada 50.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una cistoscopia y para qué sirve?
Es mirar la uretra y la vejiga desde adentro con una cámara fina. Sirve para buscar la causa de la sangre en la orina, ver una estrechez de la uretra o revisar la vejiga cuando lo que encontremos puede cambiar el tratamiento.
¿Hay que ir con la vejiga llena a la uroflujometría?
Sí. Sin orinar al menos 2 horas antes y con líquido extra, porque la prueba vale cuando se orinan más de 150 mL. Si no se llega, la repetimos.
¿Qué diferencia hay entre uroflujometría y urodinamia?
La uroflujometría solo mide el chorro, sin sondas. La urodinamia mide además la presión dentro de la vejiga, con dos sondas finas, y por eso puede decir si el problema es algo que tapa o una vejiga que empuja poco.
Soy el doctor Pablo Benenaula y en Urología del Valle nos preocupamos por su salud. Si tiene síntomas urinarios, agende una consulta; estamos en San Rafael, en el Valle de los Chillos. Primero medimos y después decidimos, porque no se trata igual lo que tapa que la vejiga que empuja poco.
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- European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male LUTS, 2026, capítulo «Diagnostic evaluation». https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/diagnostic-evaluation (se abre en otra pestaña)
- NHS. Cystoscopy: What happens, página vigente 2026. https://www.nhs.uk/conditions/cystoscopy/what-happens/ (se abre en otra pestaña)
- BAUS (British Association of Urological Surgeons). Flexible cystoscopy, Leaflet E23/013, 2023. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Flexible%20cystoscopy.pdf (se abre en otra pestaña)
- BAUS. Urodynamics, Leaflet F25/039, 2025. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Urodynamics.pdf (se abre en otra pestaña)
- MedlinePlus en español. Uroflujometría, 2025. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003325.htm (se abre en otra pestaña)
- MedlinePlus en español. Cistoscopia, 2026. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003903.htm (se abre en otra pestaña)
- NIDDK (NIH). Diagnóstico de retención urinaria, 2019. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-urologicas/retencion-urinaria/diagnostico (se abre en otra pestaña)
- NIDDK (NIH). Pruebas de próstata, 2023. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/pruebas-diagnosticas/pruebas-prostata (se abre en otra pestaña)
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